体征 1. 步态:身体前倾而臀部凸向一侧,且表现为跛行。 2. 脊柱运动受限:疼痛限制了脊柱的活动。 3. 压痛点:椎旁可有明显的压痛点,疼痛沿坐骨神经向下肢放射,亦称放射性压痛。 4. 下肢肌肉萎缩:可因废用性萎缩,或由于神经根受压所致。 5. 腱反射改变:膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。
6. 特殊体征
(1) 直腿抬高试验:腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。
(2) Laseque征:腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。其发生机制主要是由于伸膝时使敏感的坐骨神经遭受刺激牵拉之故。
(3) 直腿抬高加强试验:又称Bragard征,当健肢被动直腿抬高时,患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。本试验目的主要是除外肌原性因素对直腿试验的影响。
(4) 肌神经牵拉试验:当髋关节处于过伸位时,大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。
(5) 仰卧挺腹试验:当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。
(6) 压颈试验:检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟,使椎管内压增高,腰及下肢出现疼痛时为阳性。
(7) 屈颈试验:当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部,腰及下肢出现放射性疼痛。
腰椎间盘突出的特征
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