1. 马尾综合征
中央型腰椎间隙突出症,当突然巨大突出时,常压迫突出平面以下的马尾神经。早期表现为双侧严重坐骨神经痛,会阴部麻木、排便、排尿无力。在女性患者可有假性尿失禁,男性患者则表现为阳萎。
腰痛并单腿放射痛、多数先腰痛而后发展的坐骨神经痛,当后者疼痛明显后腰痛反较前减轻。腰痛产生的机制与突出椎间盘组织对纤维环表层、后纵韧带及硬膜前层产生的张力及刺激有关。这些组织都来自窦神经的感觉纤维。当突出物压迫中线的后纤维环及后纵韧带时则产生背中线痛,当突出物消向外移动0.5--0.6厘米时则可产生骰骼关节及腹股沟区痛。
当突出的椎间盘组织压迫刺激了位于椎管内的神经根时,则产生沿此神经放射的下肢痛及大腿、小腿的外侧[腰5神经]、后外侧[骶1神经]痛,疼痛较腰背部敏感而清楚。当纤维环急性破裂时则腰痛和腿痛可同时发作。只有腰痛或只有腿痛:腰痛是突出物牵引刺激纤维环表层、后纵韧带及硬膜囊层等所致,腿痛则是刺激神经根所致,因而当突出物尚未刺激神经根时可只有腰痛,如腰4、5的稍偏中心突出,腰4、5以上的较小的突出尚未压迫马尾神经时,或椎管较大的神经根可以由侧凸代偿性躲开时。
2. 腰背痛
疼痛主要在下腰背部或腰骶部,因为椎间盘突出时,刺激了外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维。
3. 下肢放射性疼痛
由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙,所以患者多有坐骨神经痛。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。咳嗽、喷嚏及大小便时下肢放射痛加重。
腰椎间盘突出的症状,腰椎间盘突出那些症状 |
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4. 麻木及感觉异常
5. 肌肉瘫痪
神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
6. 间歇性跛行
椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的充血、水肿,行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
7. 脊柱姿势改变
侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时,脊柱则凸向患侧;突出物在神经根内侧时,脊柱则凸向健侧。 |
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