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一、手术治疗
大多数腰突症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈,仅10%~15%的病人需要手术治疗。主要是指(1)以根治性痛为主的腰腿痛,非手术治疗失败,影响工作、生活者。(2)直腿抬高试验阳性,腱反射减弱者。(3)影像学检查证实椎间盘突出者。(4)合并马尾损伤综合征者。因此,病人最好及时到正规医院专科医师、专家门诊诊治,作必要的检查,以免耽误病情,造成手术难度增大或效果不理想。手术可分后路经腰椎间盘摘除术、前路腰椎间盘摘除术、腰椎间盘显微外科手术经皮髓核切除术、显微椎间盘镜椎间盘摘除术等。
二、非手术治疗(保守治疗)
非手术治疗主要包括卧床休息、牵引、推拿、理疗、硬膜外封闭疗法和髓核化学溶解法等,可以治愈相当一部分腰椎间盘突出症,适用于初次发作、症状较轻者。
1、卧床休息:是治疗腰突症的最有效、最基本方法。急性发作期要求患者绝对卧床休息,只允许在床上翻身,而不允许坐起、站立或下地大小便。3周后行石膏腰围固定才可下床,再腰围固定3个月;或1个半月后腰围下地逐渐行走。
2、牵引:分持续牵引和间断牵引。患者卧硬板床,骨盆牵引带行24小时持续牵引3周,重量一般不超过15kg。3周后行石膏腰围固定3个月或带腰围下地。持续牵引有效率达60%以上,间歇牵引有效率不如持续牵引,但易被轻型患者接受。
3、推拿:是治疗腰突症的古代疗法,具体手段很多,是腰突症的综合疗法之一。但值得注意的是有一部分患者推拿后症状加重,有的推拿后出现神经损伤如马尾神经综合征,造成小便潴留,故应用时须慎重。
4、硬膜外封闭疗法:1953年Lievre等首先应用硬膜外注身氢化考的松治疗腰突症。具体操作方法不同,分硬膜外操作方法或骶骨操作方法(统称骶疗)。经大量实践证明,本方法虽对解决临时疼痛的效果较显著(有麻醉药物及激素成分),但复发率较高,不应多用。
5、胶原酶化学溶核法:我院于1996年应用于临床,初步认为对部分有手术指征病人有一定疗效,近期优良率在70%左右,而远期效果较此值为低,属介入性手术,有一定的并发症。
6、其它:如理疗、热敷、针灸、痛点封闭、内服外敷中药、药物辅助治疗等。
怎样治疗腰椎间盘突出 |